miércoles, 15 de junio de 2011

últimos Casos

Situación inicial
Sellado de los conductos radiculares con gutapercha termoplástica.
Situación a los 3 meses.
Situación al año.
Situación a los 2 años.

Estudio de Conductos


Disposición normal de conductos radiculares en un 6 superior.
-1 conducto palatino
-1 conducto distal
-2 conductos mesiales, el 4º conducto situado entre 2 y 3 mm a mesial en dirección a palatino.
Disposición normal de conductos radiculares en un 6 superior

Situación atípica, 6 superior con 5 canales. En la foto los 2 conductos palatinos y la superior los 2 mesiales y el conducto distal.
Deposición normal de un 6 inferior.
Disposición normal de conductos radiculares en un 6 inferior.
Situación atípica, molar inferior con 5 conductos radiculares.
Otro caso de un molar inferior de 5 conductos radiculares.Situación atípica molar inferior con 3 conductos mesiales y 1 conducto distal.
Situación atípica, 7 inferior con 2 conductos radiculares.

Complicaciones


Los tratamientos de conductos através de puentes y coronas metal-porcelana suelen ser más complicados.
Los localizadores de ápice no son capaces de leer correctamente.
La visibilidad en el caso de no usar microscopio óptico es mucho menor.
Mayor riesgo de perforaciones en casos de dientes rotados.

Radiografía Inicial.
El paciente presentaba un fuerte dolor a la percusión en el 1.7 y dolor severo a los cambios de temperatura.
Radiografía final.


Caso clínico
Las filtraciones coronales son un factor muy importante en el fracaso de los tratamientos de conductos. De nada sirve conseguir un correcto sellado apical, si no sellamos perfectamente a nivel coronal. Mucho cuidado en aquellos dientes que vamos a enfundar, por fractura, caries ó cualquier otra circunstancia, que no presentan estructura dentaria mayor de 2 mm del nivel de encia. En él caso contrario, de no hacer nada, habrá siempre filtraciones.

Situación inicial.
Fístulas vestibulares a la altura del 2.1 y del 2.3
Filtración coronal.
Radiografía inicial. 19/11/2008
Lesión periapical e interproximal del 2.1
Poste metálico
Filtración coronal
Diente con fisura longitudinal y perdida parcial de la tabla ósea.
Tratamiento: Extracción más regeneración y colocación de implante.



Caso Clínico
Las fracturas de limas de néquel-titanio en el interior del conducto radicular nos puede dificultar mucho nuestro tratamiento endodóntico.

Radiografía inicial
Lesión cariosa con afectación pulpar en las pezas 2.5 y 2.6.
Dolor intenso a los cambios de temperatura.
Lima Hero 30 0,6% fracturada en el conducto radicular vestibular del 2.5.
Con mucha paciencia y ayudándonos del microscopio podremos sobrepasar la lima fracturada.
Radiografía final
Instrumentación rotatoria con limas de níquel-titanio.
Obturación de los 2 conductos del 2.5 y de los 4 conductos de 2.6 con gutapercha termoplástica.

Caninos Superiores

Caso clínico
Vista frontal.
Situación inicial.
Paciente que acude a la consulta con dolor en el 6.3 a la percusión, mostrando un cambio significativo de color y presencia de una enorme fístula vestibular y palatina.
Radiografía inicial.
Área extensa radiolúcida alrededor del ápice del 6.3
Extracción, regeneración e implante ó tratamiento endodóntico y reparación espontánea??
Radiografía de conductometría.
Radiografía final.
Sellado del conducto radicular con cono maestro de gutapercha, cemento sellador y relleno con termafil.
Un mes después.
3 meses después.
6 meses después.
9 meses después.
11 meses después.
14 meses después.
18 meses después.
Lesión totalmente recuperada y regenerada.
Caso Clínico
Radiografía Inicial.
Caries con afectación pulpar en el 2.3
Radiografía final
Instrumentación rotatoria con limas de níquel-titanio.
Obturación del conducto radicular con gutapercha termoplástica.
Caso clínicoVista oclusal.
Situación Inicial.
Radiografía inicial.
Radiografía final.
Sellado del conducto radicular con cono de gutapercha más termafil de relleno
Reconstrucción final sin requerimiento estético ya que será pilar de puente..

Caninos Inferiores

Caso Clínico
Situación inicial.
Radiografía inicial.
Caries con afectación pulpar ocasionada por los enganches de su prótesis removible.
Radiografía final.
Instrumentación rotatoria con liomas de níquel-titanio.
Obturación con gutapercha termoplástica.

Incisivos Inferiores

Caso clínico.Situación inicial.
Fístula vestibular a nivel del 4.2
Radiografía inicial. 17/11/2008
Lesión periapical a nivel de los ápices del 4.3, 4.2 y 4.1.
presencia de composite en la cámara pulpar del 3.1 con un conducto radicular calcificado.
Relocalizando el conducto calcificado del 3.1 con ayuda del microscopio y ultrasonidos.
Radiografía final.

Incisivos Superiores

Caso Clínico
Situación Inicial
Radiografía Inicial.
Lesión a nivel periapical.
Pruebas de vitalidad negativas
Radiografía Final.
A la espera de blanqueamiento interno.
Caso clínico.Situación inicial.
Fístula vestibular a nivel del ápice del 1.1
Invasión del espacio biológico en todo el puente.
Radiografía inicial. 19/11/2008
Lesión periapical.
Filtación en todo el puente
Radiografía final
Instrumentación con limas manuales hasta el nº 60
Obturación con cono maestro de gutapercha del 55 y relleno con 2 termafiles del 25 y 1 del 20.
A la espera de evolución.
Caso Clínico.Situación inicial.
Radiografía inicial. 18/11/2008
Gran lesión periapical a nivel de los ápices del 1.2 y 1.1
Dolor a la percusión en el 1.2
Radiografía de condensación.
Radiografía final.
Instrumentación con limas de níquel-titanio hasta la lima nº 35 conicudad 0,6. A continuación instrumentación manual hasta la lima nº del 60.
Obturación con cono maestro de gutapercha del nº 55 y relleno con termafil del nº20 y 25
A la espera de apicectomía en ambas piezas dentales.
A la espera de apicectomía en ambas piezas dentales.


Caso clínico.
Situación inicial:
Presencia de fístula vestibular y notable cambio de coloración en las piezas 1.1 y 1.2.
Pruebas de vitalidad negativas en ambas piezas dentales y una ligera molestia a la percusión.
Radiografía inicial. 12/11/2008
Lesión periapical a nivel de los ápices de las piezas 1.1 y 1.2.
Radiografía final.
Instrumentación de los conductos radiculares con limas manuales, abundante irrigación con hipoclorito y sellado del conducto radicular con cono maestro de gutapercha y thermafil.
Caso clínico
Situación inicial.
Radiografía inicial.
Caries con afectación pulpar.
Radiografía final.
Sellado del conducto radicular con cono maestro de gutapercha y relleno con termafil.
Situación final.