martes, 23 de septiembre de 2014

Otras imágenes

Corte sagital de un molar inferior donde apreciamos caries con afectación pulpar, contaminación bacteriana de la cámara pulpar, calcificación del conducto de la raíz distal, y una contaminación bacteriana de los conductos de la raíz mesial.

                                         Corte sagital.

lunes, 22 de septiembre de 2014

Último caso

Paciente que acude a la consulta con un fuerte dolor en el cuadrante inferior izquierdo.
Realizamos las pruebas de vitalidad en las piezas dentales 3.6 y 3.7, resultando negativas en ambas.

Caso:
                                Radiografía inicial.

Sellado de los conductos radiculares con el sistema Thermafil

                                Situación 2 meses después del tratamiento.

Situación 2 años después del tratamiento. 

miércoles, 15 de junio de 2011

Retratamiento de conductos.

Situación inicial
Sellado de los conductos radiculares con gutapercha termoplástica.
Situación a los 3 meses.
Situación al año.
Situación a los 2 años.

Estudio de Conductos


Disposición normal de conductos radiculares en un 6 superior.
-1 conducto palatino
-1 conducto distal
-2 conductos mesiales, el 4º conducto situado entre 2 y 3 mm a mesial en dirección a palatino.
Disposición normal de conductos radiculares en un 6 superior

Situación atípica, 6 superior con 5 canales. En la foto los 2 conductos palatinos y la superior los 2 mesiales y el conducto distal.
Deposición normal de un 6 inferior.
Disposición normal de conductos radiculares en un 6 inferior.
Situación atípica, molar inferior con 5 conductos radiculares.
Otro caso de un molar inferior de 5 conductos radiculares.Situación atípica molar inferior con 3 conductos mesiales y 1 conducto distal.
Situación atípica, 7 inferior con 2 conductos radiculares.

Complicaciones


Los tratamientos de conductos através de puentes y coronas metal-porcelana suelen ser más complicados.
Los localizadores de ápice no son capaces de leer correctamente.
La visibilidad en el caso de no usar microscopio óptico es mucho menor.
Mayor riesgo de perforaciones en casos de dientes rotados.

Radiografía Inicial.
El paciente presentaba un fuerte dolor a la percusión en el 1.7 y dolor severo a los cambios de temperatura.
Radiografía final.


Caso clínico
Las filtraciones coronales son un factor muy importante en el fracaso de los tratamientos de conductos. De nada sirve conseguir un correcto sellado apical, si no sellamos perfectamente a nivel coronal. Mucho cuidado en aquellos dientes que vamos a enfundar, por fractura, caries ó cualquier otra circunstancia, que no presentan estructura dentaria mayor de 2 mm del nivel de encia. En él caso contrario, de no hacer nada, habrá siempre filtraciones.

Situación inicial.
Fístulas vestibulares a la altura del 2.1 y del 2.3
Filtración coronal.
Radiografía inicial. 19/11/2008
Lesión periapical e interproximal del 2.1
Poste metálico
Filtración coronal
Diente con fisura longitudinal y perdida parcial de la tabla ósea.
Tratamiento: Extracción más regeneración y colocación de implante.



Caso Clínico
Las fracturas de limas de néquel-titanio en el interior del conducto radicular nos puede dificultar mucho nuestro tratamiento endodóntico.

Radiografía inicial
Lesión cariosa con afectación pulpar en las pezas 2.5 y 2.6.
Dolor intenso a los cambios de temperatura.
Lima Hero 30 0,6% fracturada en el conducto radicular vestibular del 2.5.
Con mucha paciencia y ayudándonos del microscopio podremos sobrepasar la lima fracturada.
Radiografía final
Instrumentación rotatoria con limas de níquel-titanio.
Obturación de los 2 conductos del 2.5 y de los 4 conductos de 2.6 con gutapercha termoplástica.

Caninos Superiores

Caso clínico
Vista frontal.
Situación inicial.
Paciente que acude a la consulta con dolor en el 6.3 a la percusión, mostrando un cambio significativo de color y presencia de una enorme fístula vestibular y palatina.
Radiografía inicial.
Área extensa radiolúcida alrededor del ápice del 6.3
Extracción, regeneración e implante ó tratamiento endodóntico y reparación espontánea??
Radiografía de conductometría.
Radiografía final.
Sellado del conducto radicular con cono maestro de gutapercha, cemento sellador y relleno con termafil.
Un mes después.
3 meses después.
6 meses después.
9 meses después.
11 meses después.
14 meses después.
18 meses después.
Lesión totalmente recuperada y regenerada.
Caso Clínico
Radiografía Inicial.
Caries con afectación pulpar en el 2.3
Radiografía final
Instrumentación rotatoria con limas de níquel-titanio.
Obturación del conducto radicular con gutapercha termoplástica.
Caso clínicoVista oclusal.
Situación Inicial.
Radiografía inicial.
Radiografía final.
Sellado del conducto radicular con cono de gutapercha más termafil de relleno
Reconstrucción final sin requerimiento estético ya que será pilar de puente..

Caninos Inferiores

Caso Clínico
Situación inicial.
Radiografía inicial.
Caries con afectación pulpar ocasionada por los enganches de su prótesis removible.
Radiografía final.
Instrumentación rotatoria con liomas de níquel-titanio.
Obturación con gutapercha termoplástica.